היי אני אנאבל היפהפיה, אני חתולה בת 7 והספקתי לעבור כבר לא מעט. אני סובלת מ- IBD, מחלה כרונית לא נדירה בחתולים, אשר חשוב להכיר ולזהות.
אנאבל כבר עברה בחייה מספר אפיזודות של שלשולים והקאות, בעקבותיהן אובחנה כסובלת מדלקת חולפת של מערכת העיכול. אנאבל טופלה מספר פעמים כנגד דלקות במערכת העיכול, והתאוששה היטב.
אלא שהאפיזודה האחרונה לא היתה כזאת פשוטה! אנאבל הגיעה לבדיקה בשל ההקאות המרובות מהן סבלה. הותווה טיפול תומך הכולל נוזלים, מגיני מערכת עיכול ונוגדי בחילות והקאות כפי שמתבקש ע״פ הפרוטוקול הרפואי אלא שהפעם הטיפול לא פתר את הבעיה ואנאבל המשיכה להקיא. היא אושפזה במרכז הרפואי לצורך טיפול רפואי אינטנסיבי והמשך האבחון. במהלך האשפוז אנאבל אכן הפסיקה להקיא, אך נראה כי היא אינה חוזרת לעצמה באופן משביע רצון זאת על אף הטיפול התומך האינטנסיבי - נראה היה שאנאבל הולכת ונחלשת. במהלך האשפוז היא עברה סדרה של בדיקות דם ובדיקות מורכבות יותר, המסייעות לקבוע את תקינות הספיגה ממערכת העיכול. בנוסף עברה אולטראסאונד- הדמיית על קול על ידי רופא מומחה. החשד היה שאנאבל סובלת מבעיה כרונית או מורכבת יותר שתסמיני מערכת העיכול נלווים אליה.
האבחנות המבדלות שעלו הינן IBD, או לימפומה במערכת העיכול
מה זה IBD ?
IBD הם ראשי תיבות של Inflammatory bowel disease – מחלת מעי דלקתית. מדובר במחלה כרונית, שבה יש פעילות יתר של מערכת החיסון של הגוף, במערכת העיכול. כלומר- בשל חוסר איזון של מערכת החיסון, אשר אמורה 'לתקוף' גורמים מזיקים כמו חיידקים וטפילים, המערכת יוצרת תגובה דלקתית חריפה כנגד מרכיבים תקינים במערכת העיכול- המזון הנאכל או החיידקים 'הטובים' התורמים לעיכול. כתוצאה מכך מתחוללת דלקת חריפה במערכת העיכול, המתבטאת בשלשולים והקאות, לעיתים דמיים, ובירידה בתיאבון ובמשקל.
האבחון של IBD מורכב במיוחד, כיוון שלמחלה יש מאפיינים דומים מאוד למחלה כרונית אחרת של המעי - לימפומה של המעי, אחת המחלות הממאירות הנפוצות ביותר בחתולים. לרוב נחשוד באחת ממחלות אלו כאשר יש סימנים מערכת העיכול מעל ל3 שבועות, והסימנים מגיבים חלקית בלבד לטיפול הפרוטוקול התומך הכולל נוזלים, נוגדי בחילה והקאות, ואנטיביוטיקה. האבחון כולל אולטראסאונד לשלילת גורמים אחרים לתסמינים הקליניים (כגון דלקת לבלב, בעיית כבד או חשד לגוף זר במערכת העיכול). האבחון הסופי מתבצע רק על ידי ביופסיה- דגימת רקמה אשר נלקחת לרוב בהליך אנדוסקופי המבוצע בהחדרת כלי כירורגי דיגומי מונחה מצלמה למערכת העיכול ולקיחת דגימה מהרקמה, תחת הרדמה מלאה. לעיתים על מנת להבדיל בין IBD ללימפומה יש צורך בבדיקות מורכבות אף יותר, כמו ביופסיה עמוקה הנלקחת בהליך של ניתוח בטן פתוח , ושיטות צביעה ובדיקה מיוחדות של הדגימה.
הטיפול במחלה - חשוב לזכור שמדובר במחלה כרונית, אשר לרוב אין ממנה החלמה ודורשת מחוייבות טיפולית לכל החיים. עם זאת, במרבית המקרים ניתן לשלוט בסימני המחלה ולשמור על איכות חיים טובה ומצב גופני טוב ושגרת חיים איכותית עבור החתול. במקרים קלים-בינוניים הטיפול עשוי לכלול רק שינוי תזונתי- מעבר למזון רפואי, לעיתים בשילוב עם טיפול אנטיביוטי קצר טווח ותילוע. במקרים החמורים יותר יש צורך בטיפול תרופתי קבוע בתרופות המדכאות את מערכת החיסון. התרופה הנפוצה ביותר מקבוצה זו היא סטרואידים. יש חתולים בהם יידרש טיפול ל8-12 שבועות, ויש כאלו שידרשו את הטיפול לכל החיים. גם אלו בדרך כלל מתחילים במינון גבוה, ובהדרגה מורידים את המינון למינון הנמוך ביותר האפשרי. כך שיתכן כי החתול יצטרך את הטיפול לכל אורך חייו, אך לעיתים רק פעם ביום-יומיים.
ומה קרה לאנאבל?
על מנת להתקדם עם האבחון אנאבל היפה עברה פרוצדורה זעיר-פולשנית באנדוסקופיה המבוצעת בהרדמה מלאה, בה נלקחו מס׳ ביופסיות-דגימות רקמה ממערכת העיכול ונשלחו לעיבוד במעבדה ייעודית חיצונית.
בזמן ההמתנה לתוצאות המעבדה הוסיף מצבה של אנאבל להדרדר, תוצאות הביופסיות לעיתים מגיעות רק לאחר מס׳ שבועות. הצוות הרפואי נאלץ לקבל להחלטה קשה- מצד אחד- במידה ואכן אנאבל סובלת מ-IBD חמור יש להתחיל טיפול מיידי בסטרואידים. מהצד השני, במידה והאבחנה שונה מIBD טיפול בסטרואידים עלול לגרום לתופעות לוואי קשות, להחמיר את מצבה ואף, במקרה של לימפומה, לפגוע בתגובה עתידית לטיפול.
עם זאת, למרות הטיפול האינטנסיבי באשפוז החמיר מצבה של אנאבל והצוות חשש שההתדרדרות במצבה תוביל למצב מסכן חיים, לאחר קונסיליום רפואי והערכת סיכונים הוחלט כי אין ברירה, אלא להתחיל בטיפול. תוך זמן קצר מתחילת הטיפול בסטרואידים אנאבל החלה להתאושש. מצבה השתפר בהדרגה, היא חזרה לאכול ותוך כמה ימים שוחררה מהמרכז הרפואי. בבית המשיכה אנאבל להשתפר, ובביקורות במרכז הרפואי נראה שיפור יפה במצבה הגופני ובמדדים. במקביל כעבור כשבועיים חזרו תוצאות הביופסיה של אנאבל שקבעו שהיא אכן סובלת מIBD.
אנאבל היפה ממשיכה להשתפר בבית ולהגיע לביקורת, ואנו מאחלים לה רק בריאות!